第1062章 急性会厌炎

芽芽交接班好去查房，都是一些零碎的事情，查看病程记录，期间有几个简单的缝合都是一线医生来做。

也就只有一位男同志大晚上打排球差点磕掉了嘴巴上的一块肉，临床上说的是上唇的一块组织游离快掉下来了。

这年头缝合都讲究实用，不太讲究美观，用的线都粗，一听肯定要破相，男同志脸色哇白。

芽芽搁桌子后头坐着看书，只支棱起耳朵听。

听说还没有处对象，芽芽站起来了。

本来就觉得压力有点大，怕缝不好影响人家处对象的一线医生松了口气。

芽芽给人缝了十多针。

越细密，到时候拆线以后瘢痕越小。

也就这一点屁大的事，医护都感觉皮松松的。

凌晨的时候大伙想弄夜宵吃，芽芽谢绝了，长长的打了一个哈欠。

她不饿，就是困了，而且打了第一个哈欠以后就忍不住连续打了两个，眼睛都眯了起来，一回到值班室沾到床就呼呼的睡着了。

隔壁上魔怔的值班内科医生经过老羡慕。

这年头花国的内科比外科分量要重一点，他们急诊内科分留观，抢救，流水，重症。

其他可值夜班的都是一个一线医生，一个二线医生在值班室听班。

他们流水一个，留观室三个，抢救室两个，病房一个，重症也要分一个。

除了流水之外每个地方不定期有实习医生或者进修的一声，这样加起来一个急诊内科至少有九个住院医生或者以上级别的医生值班。

瞧着前半夜安安静静的急诊外科，急诊内科那一群人羡慕死了。

不过凌后半夜时候一线值班医生还是来叫醒了芽芽。

“聂医生，有个疑似急性会厌炎患者”

芽芽迷迷糊糊的坐起来，人还没清醒就已经开始朝外跑了。

一线值班会来叫二线值班，多半是急症。

值班医生看着芽芽随手扎的头发比刚才睡醒没好多少，马尾都没扎正就想着要不要提醒下。

后来转念一想，聂医生又没有处对象的需求，大晚上值夜班不是患者就是日日相对的同事的面孔，也擦不出什么火花来，闭上嘴巴紧跟了上去。

喊芽芽那会，一个护士已经建立好静脉通路，另一个护士测血压、脉搏、血糖，迅速准备氧气吸入。

患者是别的医院耳鼻喉科护士，撑着不舒服的嗓子嘶哑说。

“中午就感觉嗓子不舒服，有撕裂感，“四点多我被痰液憋醒，吐不不出来，感觉痰都在嗓子眼下面呼噜噜的，完全是一种呼吸性困难，我已经感觉喉咙水肿了，家离你们这近，就赶紧来看看”

剧烈咳嗽了几声，女护士继续说：“我高度怀疑是会急性会厌炎，我单位治这个的。”

芽芽拿间接喉镜那么一照，会厌明显肿胀，刚才剧烈咳嗽又加剧的肿胀的程度。

人的会厌是舌根后方软骨和黏膜共同构成的片状组织，平时的生理作用主要是防止吞咽时食物或者液体进入气管。

正常的会厌得是个扁平的状态。

多亏对方是个耳鼻喉的护士，不然多半是当咽喉痛没重视，就算挂科室也可能误挂成内科，按扁桃体炎或者咽喉炎会诊。

人是打算挂耳鼻喉科的，那地儿也要夜班，天天给人拔鱼刺。

撑不到耳鼻喉，跑急诊外科来了。

芽芽给人瞧了瞧。

呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷，会厌炎明显的三凹征。

结合间接喉镜瞧见的指征，多半就能确定是急性会厌炎。

皮试没有过敏，按照常规给足量糖皮质激素静推。

如果症状比较轻，打一针激素再结合吸氧，多半就完事了。

芽芽下达了糖皮质激素使用告知书，又拿了气管切开同意书，目光搜寻了一圈，“你男人没来？”

正常情况下，急性会厌炎的病人是必须有家属陪护。

并不是说这个病很难治，这个部位的炎症本身并不怎么特殊，就和其他上呼吸道的炎症反应一样，激素和抗生素都可以在对抗炎症的时候发挥出相当不错的效果。

怕就怕急性会厌炎容易并发会厌脓肿、声带肉芽肿，不及时治疗死亡率较高。

这会主要是抗感染，减轻水肿，保证呼吸道畅通，之后要是发生局限性脓肿形成，得实气管切开术。

气管切开术就得要患者家属签字。

“买咽喉片去了”

她都说了很可能是急性会厌炎，还偏不信。

要是普通人，这会该因为呼吸不顺畅紧张了，一紧张更容易加剧呼吸困难的症状。

同行就不一样了，知道最后一步也就是切开气管，还依然自然的跟芽芽吐槽自己的男人。

芽芽重新把头发散下来，叼着头绳把杂发全朝后乱梳一通，露出光亮的大脑门，一边跟没接触过会厌炎的医生叨叨。

因为会厌炎哪怕误诊都容易去内科，挂对了就去耳鼻喉科，急诊外科几乎接触不到。

这病很很显著的特征就是嗓子眼疼。

但又不一样，普通的嗓子疼，比如扁桃体炎，咽喉炎不会影响吃饭和呼吸。

但如果嗓子眼已经疼得连喝水都喝不下去，觉得嗓子眼好像被什么堵着直发紧，有被人掐脖子的感觉，甚至明显感觉呼吸不畅通，喘不上气，十有八九就跟会厌有关系，得立刻，马上，刻不容缓，事不宜迟的朝医院跑。

耳鼻喉科有个说法，嗓子眼疼也能要人命，急性会厌炎绝对是“一炎封喉”的级别。

芽芽拿间接喉镜又给人检查了一下。

本应该扁平的会厌已经肿成了球装了，打了激素没用，也就是患者对激素不敏感。

患者自己也有感觉，皱着眉头对芽芽摇头，示意呼吸没有改善。

芽芽让护士去联系耳喉鼻科准备动急诊手术，边说：“我给你办住院了”

这一住院，没一周可走不了。

黏痰阻塞已经很严重了，患者使劲的咳出一口痰来。

氧气都没敢停，芽芽招呼护士还有另一个值班医生赶紧转移到手术室里。

准备轮椅的，准备氧气袋的，帮患者夹移动血氧的，护士直接把站在门口观望的男同志给推出去好远。


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