第四百五十八章 大胆推测

一　　关政左捏一下右碰一下，倒是挺专业的样子。关政询问之后说：“阑尾炎吧，放轻松，保持精神放松可以减轻痛苦的，医生马上就来了。”

        关政拉着过往的护士，说：“这位患者急性阑尾炎，需要紧急手术。”

        “你谁啊？”护士理都没理关政。

        关政接过护士手里的包扎物品，说：“这个交给我吧，你去看一下这个病人好吧，他比较严重。”

        护士可是死活不放：“这怎么行？你要是出点差错，我找谁哭去？”

        “这个你放心，我有这个。”关政变戏法似的从兜里拿出一个本子，护士看了一眼，说：“算了，我去叫医生来给他看看。”

        许久妍特别好奇的问：“你刚刚给护士看了什么？”

        关政趴在许久妍的耳朵边儿，说：“护士资格证。”

        “你变态！你连这个都有？”许久妍瞠目结舌的看着关政。

        关政一笑，说：“大二的时候考的，因为生物工程就业率太低了，所以就听了冯鸢的话，去考了这个，本来以为我会到医院工作的，当个时髦的男护士什么的。”

        “但没想到阴差阳错当了警察？”许久妍说道。

        关政点点头，说：“在遇见史局之前，我自己都没想过我会当警察。”

        许久妍嘟着嘴，说：“难怪你对医学知识那么了解。我真就特别好奇，你到底还有多少事儿瞒着我呢？”

        关政一笑，说：“哪是我瞒着你，是你智商低好不啦。你自己想想看，我了解那么多的临床知识，傻子也知道了吧？”

        许久妍一拳飞过去：“又鄙视我智商……”

        许久妍的手中动作一顿，说：“喂喂喂，他怎么了？是不是不行了？”

        关政转身看过去，见那病人已经失去了意识。关政喊了几声也没有回应。关政说道：“去叫医生。急性阑尾炎导致肠穿孔，失血性休克，必须尽快手术。”

        医生总算抽出空来，七手八脚的把病人推进手术室。

        许久妍站在手术室门口，看着亮起来的灯，问道：“这阑尾炎这么凶险吗？”

        关政说道：“那可不？阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎有很多原因，首先，梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

        其次呢，感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

        对于慢性阑尾炎来说，临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。”

        许久妍点点头，问道：“那你怎么判断他就是阑尾炎啊？”

        关政详细地说道：“典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。就是这位患者的这样。

        胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过三十八摄氏度。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

        压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界处。反跳痛也称blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。

        少数的人还会有皮肤感觉过敏现象。皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第十到十二胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

        慢性阑尾炎的症状也类似，腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。而腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。”

        许久妍瞬间觉得长知识了，问道：“那这个阑尾手术呢？前一阵儿，我听新闻上说阑尾手术能死人，就特别想知道是真的假的啊？这么小的手术也能要人命？”


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