第一百三十一章 你们科的这个医生，有点意思啊

　　髋臼周围截骨矫形术，适用于年轻的先天性髋关节发育不良的病人。

　　股骨和髋臼的关系，大概就相当于你的右手曲着腕关节抱拳，左手伸直手掌抓住右手拳头的样子，类似于古代告别时的握拳告别。

　　按照正常人来讲，左手的手掌可以完全包绕着右手的拳头，并且让拳头只能够在手掌之内活动。

　　但也不能排除极个别的人，左手的手指很短，且手掌很小，导致手掌比拳头小了特别多。

　　在这样的情况下，髋臼无法包绕股骨头，因为长期的活动，会导致股骨头的滑脱，产生疼痛、鸭子步态这样的异常情况，一般在儿童阶段就能够看得出来。

　　先天性髋关节发育不良的病人，在儿童阶段，可以加托住臀部以固定，给髋臼一个长起来的机会。

　　而一旦过了成长期，骨骼已经定型，失去了再生长的能力，就需要进行手术治疗了。

　　治疗的方式，就是打断骨头，把已经滑脱到髋臼之外的股骨头，转动方向，让它可以再次进入到髋臼里面的同时，再对髋臼进行打深、造盖。

　　打深的意思就是扩宽髋臼的深度，造盖的意思，就是增加其宽度。

　　从而为年轻人，获得一个可以继续使用自己的髋关节的机会，减少老年时期必然发生的髋关节的几率。

　　否则，年轻的时候就进行了人工髋关节的置换，那么这一生可能会进行三次的髋关节置换，消耗病人的财力和物力。

　　原理说起来简单，但做起来不容易。

　　首先，陈旭东教授就在股骨的近段，切开了皮肤，并且逐层进入，很完美，且很快地，就暴露了股骨。

　　切口颇大，以便操作。

　　因为这样的大手术，一旦失败，就是毁灭性的打击，即便是陈旭东教授做了多次，来到湘大二，也是选择了大切口。

　　闵教授站在了陈旭东的对手位置，做拉钩的同时，用吸引器吸着血。

　　林尤，就站在了闵教授的上手位置，拉钩，尽量地暴露股骨上段，朱雀光在闵教授的对面下手位置，也就是陈旭东教授的下手位置。

　　其实按照道理，闵教授的上手位置，让给朱雀光最为合适，方便观看。

　　但闵教授和吴强都知道林尤曾经来自魔都，就没有让他站到陈旭东的身旁。

　　朱雀光站在了陈旭东的下手位置，这样是相对最好的观察位。

　　而陆成了，则是苦逼地站在了陈旭东教授的上手位置，而且紧贴着病人的头部，扭着身子，把最大的空间，尽量让给了陈旭东教授。

　　暴露了股骨之后，陈旭东教授先后打入了前倾角导针和股骨颈导针。

　　“推C臂过来看一看吧。”

　　……

　　导针的位置，术前都已经进行了设计的，所以打起来相对毕竟容易。

　　陈旭东教授于是对着洗手的尺引喊：“摆据可以上了。”

　　朱雀光立刻把摆据接了上来。

　　陈旭东于是碰了碰陆成：“这位医生，请帮我拿一下拉钩，稍微带点力，尽量地往下压住皮肤和肌肉。”

　　陈旭东看不到陆成的面貌，所以指点道。

　　可陆成似乎更加懂陈旭东的意思，就是为了尽量大程度地把要截骨的位置暴露给他。

　　陆成在听到陈旭东教授吩咐之后，立刻头一后仰的同时，把自己手上的拉钩与陈旭东教授手里的拉钩做了个交换。

　　陆成手里的拉钩，是并非是常规的拉钩，而是臀中肌肉的拉钩。

　　所以一般都只在靠近髋关节的部位使用。

　　陈旭东教授扫了陆成一眼，只是以为陆成要同时拉住两个地方，且方向呈九十度用力，并且还要不挡住他的视线，不太好操作，换个手或者位置。

　　毕竟有些人是左利手，有些人是右利手。

　　可他看到陆成竟然把臀中肌拉钩，竟然放在了切口远段。

　　并且，在臀中肌拉钩先是往肌肉的内层一镶嵌之后，略用力一拐，竟然把切口暴露得比之前还要开。

　　股骨的大部分，至少有二分之一圆柱，都暴露了出来，与此同时，陆成的上方，用大弯也是采用了同样的办法往下一拐。

　　这下，自己所作出来的切口长度的三分之二左右的股骨，都暴露了出来。

　　看起来略有些赏心悦目，白白胖胖的。

　　这种术野，比他之前所做的任何时候，都要好用。

　　陈旭东瞬间笑了起来，对着闵教授道：“闵宏，你们科里，做过这种手术啊？这还请我过来。真是多此一举啊。”

　　“看你们这暴露的熟练度和水平，我都得好好学习了。”

　　陈旭东这不是在说假话，因为他不需要对任何人进行吹捧，他本身就很牛了。

　　要吹，他也只会吹闵教授。

　　闵教授看了看陆成，也自然注意到了陆成的手法，于是解释道：

　　“陈教授，我们请你过来，是真心让你来教学的。咱们的陆成医生，本科不是我们学校的，所以带来了点不同的东西，是个很不错，特别优秀的医生。”

　　闵宏说着自己的心里话，他心里已经把陆成当成了自己的预备博士生，也算是徒弟之一了，所以，该抬陆成一手的时候，他也是不会有犹豫的。

　　陆成也是连忙解释道：“陈教授，是这样的，我本科是湖汉大学毕业的。”

　　“我在实习的时候，曾经跟过骨科教授做骨不连，他们就是用这样的方式，暴露长骨的。我觉得合适，就拿了过来，”

　　这种手法，让陆成又想起了陈学良。

　　陈旭东恍然大悟：“原来是中南那边的手法，我说怎么看起来有点熟悉。”

　　“融会贯通，有意思，想法很灵活，很好啊。”

　　中南是湖汉大学附属医院之一的名字。

　　做医生，特别是外科医生，最忌讳的就是死板和一板一眼，不懂得变通。

　　每个手术，都不是流程，也不是流水线，都该随机应变。

　　陈旭东就觉得，今天来得是值了，以后回去，再做手术，快个三十秒到一分钟，完全没问题。

　　“那我要开始放心大胆地截骨了。”

　　吱吱吱吱吱吱！

　　难听的摆据摆着骨头的声音刺激着每一个人的耳朵。

　　同时冒着烟。

　　闵教授同时用注射器注射生理盐水进行降温，同时减少骨渣的飘动。

　　截骨的流程，当然不慢。

　　很快，截骨就完成了。

　　把摆据放下之后，陆成立刻主动地让了开。

　　截骨矫形的流程，他一周前才得到了渝市张天生教授的指点，所以更加有体会。

　　陈旭东看到这一步，就知道陆成对手术流程很熟练。

　　他摸了摸股骨头的骨性标志，微微摇了摇头。

　　“开始推C臂进来，我们先再照一张看看什么情况。”

　　截骨矫形，既然要矫形，当然得随时进行调整。否则的话，若是到时候股骨与髋臼没有对好，就尴尬了。

　　而且，这个病人的髋臼，术前评估看起来还可以，所以并不需要进行髋臼造盖。

　　但是，这个病人的股骨头，因为之前就有外脱，所以长得位置相对比较高，需要进行截骨。

　　术前已经测量过了，为了谨慎，所以再次用C臂测量了一次。

　　众人围到了C臂机前，看了看里面的片子，道：“还可以，和我们之前计算得差不多，截骨两厘米。”

　　回到手术台上，根据相应的导针，再次截骨完成后，陈旭东将股骨进行了轻微的内翻。

　　并且用锁定钢板，先是锁定住了股骨的下端。如此一来，只要等到上端的位置合适之后，再用螺钉锁定上端，股骨方面的截骨，就算是完成了。

　　不过，在这个过程中，因为肌肉软组织的牵拉，

　　陈旭东教授牵拉了数次，竟然都没有完全把股骨给翻转到正常的CE角范围内。

　　说到这，陈旭东教授不禁感慨道：“人还是老了，不服老不行啊，现在连个股骨头转不动了。”

　　“朱教授，你来帮我一下。”

　　人老不以筋骨为能，陈旭东教授索性把这样的力气活，交给了朱雀光，然后自己在进行评估。

　　朱雀光当然很乐意地上手，在陈旭东教授把位置让了出来后，朱雀光模仿着陈旭东教授的手法进行扭转。

　　朱雀光才三十多岁，正是力气正盛的时候。

　　一用力，就转动了稍许。

　　陈旭东笑了笑，道：“还是咱们的朱教授，力气比较大啊。”

　　“陈教授，都是抬腿抬出来的。”朱雀光一脸苦笑道，一副苦中作乐的模样。

　　可就在这个时候，朱雀光再用力，即便是把脸上的青筋都给蹦出了皮肤表面，那股骨都没再有一丝一毫的松动！

　　“卡住了！”

　　看到这里，陈旭东立刻喊住了朱雀光，然后喊：“C臂，再照一下。”

　　如果是卡住了的话，那就略有些麻烦了啊。

　　毕竟，你如果再如何使用暴力的话，那么只会有一方的骨头受损或是软骨受损，这都不是截骨矫形术本身的目的。

　　先试探地上了一颗锁定螺钉把上方也略固定住后。

　　C臂来了，众人下台后一照再看。

　　果然，还是卡住了。

　　陈旭东为难了起来。

　　“截骨稍微截短了一点，但是你看这个股骨头的下端，如果再进行截骨的话，可能之后髋臼的包容性，就没那么好了。”

　　“其实如果股骨可以进去，这个髋臼和股骨的位置，对合得还不错的。”

　　陈旭东为难了起来。

　　遇到这种情况，是相当麻烦的。

　　没有任何一台手术，会紧着人的意志走，不是你想怎么样就怎么样，你不想遇到什么样的麻烦，就可以不遇到。

　　当然，有困难，还是要想办法的。

　　闵教授也是一筹莫展，这种情况，他也没有经验，他只熟悉常规的截骨矫形的流程。

　　至于林尤他们，自然不会多说话，他们对这些的理解，尚且还没有这么深。

　　“我们先上台看看吧。”

　　来到了台上。

　　“我们把锁定螺钉打了，重新再截骨吧，不然暴力牵拉，软组织受伤是其次，软骨损伤，会让病人以后得关节炎的几率更大，得不偿失。”

　　可这个时候，闵教授忽然问道：“陈教授，如果再次截骨的话，那么之前打的钉道可能和之后再打的钉道重合，导致之后的锁定螺钉，固定不牢固，之后发生松动啊。”

　　陈旭东教授感慨道：“就是这个麻烦事了。”

　　众人一片沉默。

　　这时候，陆成忽然道：“陈教授，您看要不我们先把耻骨或坐骨支的部分，先做了？”

　　“这样髋臼可以获得一点点的活动度，说不定，就可以直接让股骨头进到髋臼里面去了。”

　　陆成的声音不大，但却掷地有声。

　　陈旭东教授想了想，眼神微微一亮，瞥了陆成一眼。

　　“你这是两侧游离的理念，也是从湖汉大那边学的吧，我记得那里有个人在搞骨不连的时候，就喜欢用这样的理念。”

　　两侧游离的意思就是，把长骨的两端打断，然后再进行对接，这样获得更大的活动度。

　　陆成憨笑，没说话。

　　陈旭东再想了想，觉得这个办法，是真的合适，对闵宏道：“闵宏，你们是真的捡了个宝藏回来啊，这一下，都快把别的医院的精华给挖空了。”

　　这是真正地由心赞美。

　　有没有本事和想法，一个提法，就能够显示出来一个人的水平。

　　陆成的提议，两次都如此贴切，而且有借鉴，有根据，灵活多变，这就是天生的外科医生。

　　应该说是骨科医生。

　　陈旭东按照陆成的说法，先把部分耻骨支和坐骨支打断之后。

　　果然，再进行股骨内翻的时候，很容易地，就卡进去了，而且相当之牢靠。

　　再次照C臂，果然看到了股骨和髋臼对合极好。

　　看到这里，陈旭东教授才微微点了点头。

　　“现在就看起来比较美观了，两侧的泪滴、股骨头上缘，基本在同一条线，术后患者双下肢不等长出现的几率也不大。”

　　“上好螺钉，进行锁定固定，关闭切口，手术就做完了。”

　　这么说着，一群人走进手术室，

　　陈旭东看了看时间，由衷道：“哟，过起来感觉很快，但已经有两个小时过去了。”

　　“这次手术，虽然过程出了点小麻烦，但是和我们团队做这个手术的时间，差不太多啊。”

　　“主要还是截骨，给我们留下了充分的时间，不然我们要在保护软组织方面，多费些功夫，这种拉钩的方式，很值得借鉴，回去后，我也要在我的团队，给下级科普一下子。”


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