第二百四十三章 完成五台喉裂开肿瘤切除术，开始模拟！

　　在确定了患者的病症之后，王珩自然是很快有了针对性的手术方案，毕竟是能够被紫金港一院引进的精英人才。
　　【叮，恭喜宿主完成任务：给王珩团队提出一个新的诊断方案，使用CT仿真气管内窥镜技术，辅助CT增强和MRI增强，为患者找到真正的病因。同时，和王珩一起制定出最佳的治疗方案。获得任务奖励：1.1点人生模拟点，2.胸部肿瘤术中大出血的处理：大师级。】
　　完成了任务之后，秦廊也是离开了紫金港一院，回到了市一院急诊科。
　　接下来的几天，秦廊依旧是这种节奏，一有手术机会就赶到紫金港一院，跟着严正琦等人进行喉裂开肿瘤切除术的学习。
　　其余的时间，则是待在市一院急诊科，继续完成这他的轮岗。
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　　汤敏佳，今年48岁，被诊断为食管中段癌T3N1M0Ⅲ期。
　　被收治在了市一院的普外科，已经确定了三天后，进行全麻下剖左胸术。
　　术前，也已经安排了直线加速器放射治疗45Gy。这个患者乃是祖梁主任亲自盯着的。
　　由于患者的情况是很严重的，手术之中，也可能出现一些风险，尤其食管肿瘤，游离之中，非常容易伤到固有动脉，术前，祖梁也是邀请了市一院胸外科的主任周恒主任，一起会诊，制定手术方案。
　　周恒乃是非常资深的，尤其是在食管癌肿瘤的切除术上，会诊之上，也是提出了中肯且有效的建议：
　　“我们在术前需要进行准确的临床分期，详细了解肿瘤的确切位置以及局部的浸润深度，与大血管等周围重要结构的关系，正确判断手术根治性切除的可能性...”
　　“之后，术前除了内镜之外，还要做钡餐造影，了解食管腔内的病变情况。除了胸部CT之外，我认为还需要增加食管内镜超声判断肿瘤浸润大血管的情况。之前，在一些手术之中，我们也会常常遇到前纵隔巨大的肿瘤，压迫或侵犯左右无名静脉或上腔静脉，必要时可以考虑通过双上肢同时注射造影剂，使两侧无名静脉均得到清洗的显影。”
　　听着周主任的介绍，祖梁也是非常的认可，这种大手术，术前怎么谨慎都是应该的。
　　两名主任讨论了一番之后，便是又开始进行手术径路的选择。
　　“按照UICC食管癌国际分期标准，这個患者应该列入胸上段肿瘤，且术前曾经放疗，此种情况下采取左胸径路在半直视下进行游离，甚至盲目的钝性分离十分危险的，而选择经右胸口切口在直视下游离主动脉弓后方的食管，可能会更好一点，能够减少无法控制大出血的发生...”
　　周恒提出了自己的观点，对于这个手术径路的选择，显然，祖梁是拥有着自己的思考的，讨论了一会，他还是决定按照自己的考虑，采用国际标准的径路方案，通过左胸径路。
　　祖梁也算是非常资深的主任医师了，经历过很多的胸部肿瘤切除术，他不否认，周主任的担忧，可能会出现大出血，但是毕竟他更擅长和熟悉左胸径路。
　　“应该没这么倒霉的。”
　　祖梁心中也是为自己打了打气，毕竟，术中大出血还是小概率事件。而且，只要不是难以控制的大出血，以他的资历和经验，也是可以冷静应对的。
　　两个人又是讨论了一番，便是制定了这个虽然拥有着一点点缺陷，但是对于主刀的祖梁来说作为熟悉和顺手的方案。
　　周恒当然是尊重祖主任的意见，毕竟，最终还是要主刀来承担一切的，术式的优劣，对于不同的人是不同的。
　　有时候，经验和熟练程度，比一个术式本身的优势更为重要。
　　周恒又提供了一些建议和想法之后，率先离开了会议室。
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　　紫金港一院，秦廊早早的来到普外科，跟着严正琦医师，完成了术前的准备工作。
　　今天就是秦廊第五台的喉裂开肿瘤切除术，只要完成这一台，就可以完成进度任务，开启模拟将喉裂开肿瘤切除术提升到大师级。
　　在这之前，秦廊只能够厚着脸皮，继续接受严医师，韩虎，沈教授的嫌弃目光。
　　毕竟，已经进行到了第五台，秦廊的喉裂开肿瘤切除术，依旧还是在入门级，丝毫没有太大的进步。
　　对于此，这些天来，韩虎除了第一台，第二台之外，第三，四台都是没有出现。
　　沈溪教授也是如此，可能是对于秦廊的期待太高，所以，见到连续四台了依旧这般的没什么进度，也是微微有些失望。
　　不过，沈教授依旧愿意给秦廊一些时间去成长，毕竟，他拥有着扎实的外科基本功，以及优秀的手术思路和理念，依旧是令人期待。
　　这些天来，严医师也是自认为摸清了秦廊的底细，这秦廊在全新手术的学习上，虽然很快入门，但是后续的进步也就是常人水平。
　　对于此，严医师也是有些不解，这秦廊的基本功和之前烧伤科领域的手术到底是怎么练出来的。
　　很快，今天的这台喉裂开肿瘤切除术开始。
　　而手术室之中，韩虎今天并没有出现，到是沈溪今天有点时间，抽空准备来看下秦廊的学习进度。
　　除了沈溪之外，普外科的明星医师，当红炸子鸡王珩也是借着空闲之余，来观摩观摩秦廊的这一台手术。
　　在王珩和沈溪进入手术间之后，秦廊的手术已经开始。
　　对于旁观的这几个医师，秦廊也是有些郁闷，不过，幸好，只要完成这一台手术，自己就能够开始突飞猛进了。
　　秦廊整理了下心态，开始了常规的手术，第一步，乃是完美级别的气管切开。
　　看着秦廊的起手式，严正琦和沈溪当然是已经见怪不怪了。
　　到是，王珩第一次见到秦廊这般完美的气管切开，整个人都是呼吸急促，这秦廊，还真是厉害啊。
　　这才学习了多久，难道已经完美的掌握了这台喉裂开肿瘤切除术？
　　王珩深呼吸，保持着冷静，继续看着秦廊的操作。
　　严正琦对于秦廊的这一手气管切开当然是佩服，但是对于整台手术，还是颇有前辈的优越感。
　　口中计算着时间，果然等他倒数了几个数字之后，秦廊便是进入了肿瘤的切除阶段，操作和动作开始回到了正常人的状态，比之之前几台当然是有些进步的，但是和大家对于秦廊的期待来说，还是有点缓慢的。
　　毕竟，已经进行了五台了，沈溪微微的皱了皱眉头，心中也是生出了一丝的失望，看来自己有些高估这个弟子了。
　　“只能够多给他些时间了。”
　　沈溪暗暗叹了口气，看着秦廊中规中矩的操作，又坚持了几分钟，直接离开了手术间。
　　沈溪决定再给秦廊一个月的时间，希望到时候，他能够熟练的掌握这个术式。
　　沈教授的离开，当然是在严正琦的余光之中，沈教授这种级别的人物，确定了秦廊的进度之后，是不会在浪费时间在这种平庸的手术上的。
　　严正琦语气之中也是流露出了对于秦廊的一丝丝同情，可能秦廊的天赋在临床基本功和烧伤科，对于这种胸部肿瘤手术还没有开窍：
　　“秦廊，任何的手术都是需要时间来积累的，不要灰心，扎扎实实做就好了。我之前学习这台手术的时候，也是学了好几个月呢。你才第五台，慢慢来。”
　　对于严正琦的安慰，秦廊点了点头，虚心的接受。不过，心里面也是憋着口气，等完成这一台，沈教授我会让你大惊失色的！
　　秦廊继续平平无奇的操作。
　　看着手术台上秦廊的表现，王珩也是心情微微的平静了下来，这才是合理的状态么，他还真的以为秦廊是一个无师自通，什么都是看一眼就会的怪物。
　　“不过，秦廊的基本功和一些操作还是令人惊叹的。”
　　王珩大致的对秦廊有了一个判断，五台喉裂开肿瘤切除术，还是入门状态，那就说明秦廊在某些术式上，并不是那种真正的天才型的，唯一的解释，就是刻苦努力型了。
　　能够在基本功之上如此的扎实，可想而知他付出了多少，对于此，王珩并没有轻视，反而是多了一番尊重。
　　只是，要是这样子的学习能力，前期还行，到了大后期，不知道秦廊的上限能够多高，毕竟，之前秦廊展现的都是一些一二级手术，基本功而已。
　　“希望，几年之后，秦廊依旧能够跟上自己的步伐，毕竟，你是我非常认可的一名年轻医师。”
　　王珩乃是一个自命不凡的人，他的能力和成就也配得上他的傲气。
　　又看了会秦廊一般般的操作，王珩也是提前离开了手术间，免得手术完成之后，秦廊觉得尴尬。
　　严正琦看着看着，也是打了个哈欠，虽然秦廊进步不快，但是手术还是非常稳的，不会出大差错。
　　终于，又一段漫长的时间之后，秦廊完成了这一台手术。
　　【叮，恭喜宿主完成任务，通过自身的能力完成五台喉裂开肿瘤切除术。任务奖励：1.1点人生模拟点，2.胸膜肿瘤切除术：入门级】
　　听到这个美妙的声音，秦廊第一时间，选择了进行模拟。
　　【叮，消耗1点人生模拟点，开始模拟！】
　　PS：感谢隧機危險大佬的又1000币打赏，开心~


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