第二百三十章 原来在辅助的位置上，也能够发光！

　　术前，严医师等人已经详细的了解了患者的病情，完成了全面的体检，喉部X线摄片，断层，CT及活检，明确了患者乃是右声带中1/3浸润性鳞状细胞癌。
　　喉裂开切开肿瘤切除术，在术前半小时给患者内服了苯巴比妥和皮下注射了阿托品。
　　麻醉师给患者于颈前皮肤切口用1%利多卡因加1:1000肾上腺素溶液浸润麻醉，在两侧喉上神经阻滞。
　　在秦廊等人进入手术间的时候，麻醉师已经给患者完成了麻醉，看着韩主任，沈溪教授一同进来旁观这台手术，麻醉师也是有些惊讶不已。
　　“秦廊，接下来就交给你了，放心，我会在一旁给你把关的。”
　　严医师对于这种手术还是非常熟悉的，所以，让秦廊来进行第一步的气管切开。
　　虽然对于喉裂开切开肿瘤切除术还只是入门级，但是气管切开术他已经是完美级，所以一点都不怯场。
　　喉部的切口，分为直切口和横切口，在喉部完成一个十字型切口。
　　站到主刀的位置上，秦廊直接开始下达指令，拿过手术刀之后，首先开始在患者的舌骨下到胸骨上进行直切口的切开。
　　看着秦廊拿着银色的手术刀，非常熟练的完成了皮肤的切开，接着就是皮下组织和颈阔肌的切开。
　　“好熟练的手法！”
　　看着秦廊的操作，和对于手术刀的精准控制，严医师微微有些惊讶。
　　而在严医师的近距离观察下，秦廊已经开始了横切，自环状软骨下缘做长约5cm的切口，重复着皮肤，皮下组织，颈阔肌的切开。
　　整个力度和切口长度的拿捏，无一不是妙到毫巅。
　　“这家伙的切开手法，也太厉害了。”
　　完成了第一步之后，便是开始显露甲状软骨和环甲膜。
　　“...自动牵开器...麻醉插管...”
　　主刀气场之下，秦廊开始吩咐一旁的助手严医师，严医师在秦廊的吩咐下，本能的便是开始配合着开始用自动牵开器将切口牵开。
　　直到摆好了姿势，严医师才是有些回味过来，自己方才竟然有一种给韩主任当助手的顺从感。
　　只是，还未等他反应，秦廊已经开始了气管的切开，在第3~4气管环做了气管切开。
　　“...1%丁卡因溶液...”
　　秦廊非常熟练的下达指令，同时在患者的环甲膜处做了一個小横切口。
　　“...重剪...1%丁卡因纱条...”
　　秦廊的指令，一个又一个，非常的紧密，但是又非常的具有针对性。
　　一旁的韩虎和沈溪教授也是面容之上，闪过一丝佩服，很少有新手能够想到运用1%丁卡因纱条填入气管腔来预防血液流入气管。
　　到了这一步，秦廊已经完成了自己的任务，患者的喉腔充分暴露，已经能够完美的看到肿瘤范围。
　　整个过程，潇洒写意！
　　“严医师，接下来就交给你了。”
　　秦廊功成身退，严医师微微一愣，光顾着欣赏秦廊的成果了，直到他站到了主刀位置才缓过神来。
　　这完成速度好快！
　　再一眼看下去，便是看到了一个显露充分的肿瘤部位。
　　“好厉害的分离和显露技术。”
　　做了这么多台的喉裂开肿瘤切除术，严医师也是第一次见到如此完美的显露术野。
　　而在他刚要下达指令的时候，秦廊已经将手术刀，镊子递了上来。
　　“哦。”
　　严医师顺手接了过来，开始再次细致观察秦廊显露的肿瘤范围，看着清晰的显露边界，开始沿着肿瘤周围切开黏膜。
　　整个操作过程还是非常扎实，细致，很快便是凭借丰富的经验，将黏膜下的整个肿瘤完全切除，这也是术中最为空难的操作步骤。
　　毕竟，完全切除肿瘤是这个手术的核心。
　　而在严医师刚完成这一步，秦廊一旁已经将止血纱布递了上来。
　　严医师不知不觉，整个手术的操作都是比之以往顺畅了不少，深吸口气，便是进入了下一步的操作：修复创面。
　　整个操作的手法便是通过一块游离皮瓣，置于肿瘤切除的创面。
　　虽然秦廊如今的喉裂开肿瘤切除术只是入门级，具体操作上还很生涩，但是对于这个手术的流程和具体操作还是有着前沿的意识的。
　　秦廊第一时间便是有意的通过递器械和标记方向，引导着严医师选择了最为合适这个患者的胸骨舌骨肌瓣。
　　身在局中的严医师倒是没有什么感觉，但是一旁的沈溪和韩虎则是眼睛微微一亮。
　　尤其是经验丰富的韩虎，事实上在这个皮瓣的选择上，他本就想要提醒指导一下严医师的，没想到被秦廊捷足先登。
　　韩虎心里面已经有数，秦廊显然对于这个手术是有所心得的。
　　沈溪教授也是心中有了数，看来接下来要给秦廊一些机会，尝试尝试这个喉裂开肿瘤切除术。
　　严医师很快便是完成了间断缝合，不得不说在整个缝合技法上，基本功还是非常扎实的。
　　当然，和秦廊那种教科书级别的缝合，还是有着很大差距的。
　　在完成了肠线间断缝合修复创面之后，由于喉腔内的创面较大，严医师判断了一下，刚要说话，便是发现秦廊已经提前一步想到，在那边准备支撑器了。
　　而且，乃是术中按照具体情况，自制了一个软支撑器，即用橡皮指套一个，在指套内放入了碘仿纱条，用粗丝线扎紧，整个线头也是放的很长，以便于之后支撑器放入喉腔，结扎线能够自气管切开口引出。
　　接过秦廊自制的软支撑器，严医师心中升起一种难言的畅快，这样一个助手配合自己手术也太舒服了。
　　自己不用开口，秦廊便是能够想在前面，以至于，整台手术，严医师也是达到了自己开展以来的巅峰状态。
　　之后，便是对于甲状软骨膜的缝合，严医师还是非常有细节的，将甲状软骨翼板整齐的对好。
　　再缝合环甲膜，颈前带状肌，整个操作衔接之时，秦廊又是将最为合适的细丝线递了上来。
　　严医师格外满意的点了点头，接过之后，便是开始了分层缝合皮下组织及皮肤。
　　整个操作即便是在紫金港一院，也是属于上游水准的。
　　一旁的韩虎也是非常满意，总的来说，今天严医师的表现让他也是面上有光。
　　当然，更令他们注意的乃是总是提前一步做好辅助工作的秦廊，两个主任医师都是心中有了让秦廊主刀一台的打算。
　　又五分钟后，严医师在秦廊的顶级辅助下，完成了无菌敷料包扎，放入气管套管，拔出麻醉插管，在放入气管套管，最后将支撑器结扎线系于气管套管上。
　　直到手术完成，严医师才注意到自己的这一台手术，乃是有史以来最为迅速的，仅仅用了常规时间的三分之二。
　　严医师心情复杂，他当然明白秦廊在其中的助攻，终于还是没有忍住，问了出来：
　　“秦医师，你真的没有学过喉裂开肿瘤切除术？”
　　秦廊自然是实在的回应：“还没有正式主刀过，不过之前观看过一些手术视屏，对于整台手术的步骤还是有所了解的，也了解过一些小技巧和资深医师的心得。”
　　严医师整个人心态都是有点崩，真的仅仅靠观看视屏就能够达到这般的辅助水平。
　　这天赋也太好了。
　　完成手术之后，严医师也是恋恋不舍的欣赏了下自己的成果，这才离开。
　　走之前，一旁的沈溪和韩主任异口同声：“秦廊，明天上午过来，由你来主刀一台喉裂开肿瘤切除术。”
　　一旁的严医师微微一愣，旋即生出了一种羡慕和佩服，这才来几天啊，这就摸到了主刀的资格。
　　想想自己当年，可是整个研究生生涯，都没有摸到几次一助的机会。
　　果然，人和人是不一样的。
　　【叮，新任务，通过自身的能力完成五台喉裂开肿瘤切除术。任务奖励：1.1点人生模拟点，2.胸膜肿瘤切除术：入门级】


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