第一百零三章 极度罕见的Fornier坏疽，秦廊力挽狂澜（求订阅）

　　【叮，消耗1点模拟点开始单病例模拟。】

　　【在吴友土，尤大仁以及钟成发的邀请之下，你参与了患者的会诊。但是，由于患者的病情非常罕见，故而，你们一筹莫展。只能够进行常规的清创治疗。】

　　【第二日,  实验室检查出来：WBC  20.23X106/L，N  0.83，L  0.14，球蛋白36g/L，白球比值1.1。细菌培养：粪链球菌（耐高浓度氨基糖胺类肠球菌），对青霉素敏感。】

　　【由于患者就诊不及时,  加上患者病因罕见,  没有第一时间进行针对性治疗，局部除会鹰部皮肤外已累及下腹壁,  广泛的皮肤坏死导致感染性休克，以及肺部和肾脏的多器官功能衰竭，虽经积极的清创治疗，呼吸机和持续床旁血滤等生命支持治疗，因病情危重家属放弃治疗而死亡】

　　【之后，经过病情回顾，以及邀请杭城的专家，最终确认患者的真正病因是罕见的Fornier坏疽。】

　　【Fornier坏疽，最早由Fornier于1883年对鹰嚢坏疽进行了详细描述，因此命名。它是一种起病急，变化快，病情重，爆发性强的皮下感染性疾病，好发于男性鹰茎,  鹰嚢、会鹰及腹壁等部位,  属于急性坏死性筋膜炎中罕见的一类。】

　　【事后，卫国强也是专门做了总结，也是近些年来，禾城第2例该病例。Fornier坏疽多有局部损伤或者感染引起，导致感染的因素，包括全身因素。如糖尿病，血液病，AIDS，长期应用固醇类药物。】

　　【本患者有五年的风湿病史，长期服用激素，导致身体免疫力低下。可能是引起该病的主要原因。鉴于Fornier坏疽的发病特点，早期的确诊，及时治疗是关键，同时需要采用综合措施，包括清创，及早切开引流，减压，彻底清楚坏死组织及筋膜，全身应用广谱抗生素控制感染蔓延及扩散，必要时全身补液治疗支持。】

　　【单病例模拟结束,  是否保留该病例的临床经验。】

　　“竟然是这么罕见的Fornier坏疽,  怪不得发病这么快。”

　　秦廊知道了患者的病情之后，便是准备立刻进行抢救,  毕竟，早期的抢救非常关键，一旦错过最佳时机，患者的病死率非常之高。

　　在吴友土带着彭云离开之后，会议室陷入了沉默之中，钟成发和尤大仁依旧是一筹莫展。

　　“诸位，我知道了患者的症状是什么了，这是一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎中的一类。我们现在立刻去找吴医师，时间紧迫，诸位我们边走边说。”

　　秦廊语气笃定，雷厉风行的动员起来。

　　“秦廊，你真的找到了病因，这可不能乱说！”

　　尤大仁立刻起身，跟上秦廊，心中还是有些不敢相信。

　　钟成发到是有些惊喜，现在有了方向，总比无头苍蝇要好。

　　三个人立马朝着病房而去，很快便是和吴友土汇合。

　　事情紧急，秦廊便是也不在委婉犹豫，直接接过了指挥权：

　　“吴医师，我已经找出了患者的病因，乃是Fornier坏疽，一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎，现在需要尽快的早期抢救。”

　　“Fornier坏疽？”

　　听到秦廊的确诊病因，吴友土一脸的陌生，实在是这个病人很罕见，市一院这么多年以来，也没有遇到过一例。

　　但是，看着秦廊这般严肃笃定的状态，他还是选择了相信。

　　“秦廊，既然你找出了病症，有什么治疗方案？治疗中心是否可以处理。”

　　吴友土心中开始盘算和估计，手术方案的可行性，以及治疗中心是否能够承担这个紧急救治。

　　毕竟，秦廊还年轻，提出的这个病症，他又是一无所知，万一误诊了，那对于患者就是生与死的差别。

　　治疗中心才刚刚开始试运营，要是除了这档子事，对于后续的审批通过是有影响的。

　　无论是从患者的生命安全，还是治疗中心的前景，选择将患者转运至杭城紫金港一院是最佳的选择。

　　秦廊当然明白吴友土的犹豫和想法。

　　“吴医师，Fornier坏疽的坏死速度非常快，现在患者唯一生还的机会就在你我的手上。不要想着转院，时间上来不及。”

　　“我们现在必须开始清创及广谱抗生素治疗全身感染。Fornier坏疽，坏疽需要彻底的清楚坏死组织和筋膜，清创术后会鹰区会出现大面积的组织缺损，所以需要配合植皮，局部皮瓣和游离移植等方式来修复缺损。”

　　“针对这位患者我们现在需要立刻采用全身状态调整，同时使用VAC系统，进行前期创面准备，再采用直接缝合火局部皮瓣修复皮肤缺损。”

　　吴友土看着秦廊，还在考虑之际，一旁的彭云再次惊呼：

　　“吴医生，患者的病情进一步恶化，整个人出现精神障碍！”

　　尤大仁和钟成发都是背后冒冷汗，看向了吴友土以及秦廊。

　　吴友土终于是选择了秦廊的建议：

　　“秦廊，既如此，就按照你的方案来进行治疗，真的有什么问题，一切后果由我来承担。”

　　尤大仁，和钟成发见到吴友土同意了秦廊的方案，便是一同开始参与抢救。

　　十分钟后，医护人员，各项设备全部就位。

　　对患者全身麻醉之后。在秦廊的主持下开始了第一步的创面清创术。

　　为了争取时间，秦廊完全没有让给其余人，飞速的开始操作，整个动作比之寻常，还要迅速几分。

　　看的一旁的几位主治医师一阵头皮发麻。

　　“这秦廊，能处。关键时刻，还真是能上啊！”

　　由于患者的患处情况非常糟糕，各种浓郁，溃疡，即便是以秦廊的清创水平，依旧需要长时间持续的细致操作。

　　连续两个小时，秦廊终于彻底的去除坏死组织，污染物及感染渗出物，彻底的止血。

　　“...VAC负压治疗，疏水性聚氨酯泡沫敷料，密封垫，连接导管，积液罐...”

　　秦廊开始报出一个个陌生又清晰的器材和设备。

　　不得不说，这一次的急救还真的要感谢，最近最新采购的设备，里面就有一台最为适合的新型智能负压治疗仪。

　　“...调节压力至-125mmHg...”

　　时间紧迫，秦廊也不和众人过多的解释，一道道的指令下达，所有人都是有条不紊的以秦廊为中心，高速的转动了起来。

　　根据创面的大小，裁剪疏水性聚氨酯泡沫敷料，将其充分填充与创面及潜行腔隙内，密封垫覆盖敷料及创面。

　　到这里，第一步工作终于完成。

　　接下来便是等创面清洁，无坏死组织，污染物及感染征象，创面渗出液细菌培养呈阴性，就可以采用直接缝合，或局部皮瓣修复创面。

　　由于患者本身入院时情况已经非常严重，所以**面积缺损大于50%，而且累及鹰茎，无法拉拢缝合，只能够使用局部皮瓣进行修复。

　　而到了这个时候，距离进入手术室已经过去了三个多小时。

　　...

　　远在杭城的卫国强主任，也正好完成了汇报，从会议室出来之后，便是看到了吴友土之前给他的留言，以及患者的各种查体检查。

　　而最近的一条，则是，吴友土进手术室之前的留言：

　　“卫主任，经过我和秦医师，尤医师，钟医师的共同会诊，事情紧急，我们选择冒险一试，决定是我做的，一切后果我来承担。初步确诊患者乃是罕见的Fornier坏疽。”

　　“竟然是福尼尔坏疽！”

　　卫国强毕竟是烧伤中心的主任医师，这种病症他还真的在一次亚太区的学术会议上见识过。

　　而且他深知，福尼尔坏疽的猛烈程度，转院根本来不及。

　　没有他坐镇的治疗中心，真的可以？

　　卫国强心生懊恼，正当他要联系吴友土的时候，对方又是一条信息发来，以及配上了几张图片。

　　卫国强点开了语音，听着吴友土的最新汇报，整个人都是讶然不已，又是立刻点开了几张照片确认。

　　卫国强屏住呼吸，紧张的用指尖放大，看着画面细节...


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