第六十九章 李连安的压轴手术

　　按照吴友土和尤大仁的监测，颈外动脉各分支血管的MAP接近，阻断后远心端血管的MAP下降幅度为17.81%，残端动脉压比值均能维持在70%以上，所以，证明逆行供血模式滋养游离皮瓣是可行的！

　　看着手术室之中，秦廊等人监测的数据，观摩室之中的几位主任也是激动不已。

　　沈加螟更是紧紧握了下拳头：

　　“在降压麻醉中，国际普遍接受的血压下调幅度为30%，超过30%的降压幅度可能导致脏器血流灌注失代偿，而该逆行模式不到20%，相当于人体夜间睡眠状态下的生理性血压降低。足以表明颈外动脉分支血管用作逆行供血受区是可行的，有安全保障的。”

　　于此同时，沈加螟也是给自己还在紫金港大学附属第一医院的下级医生去了威信，很快，收到了下级医生整理收集的数据：

　　“诸位，还有一个好消息，我让同事统计了我院，行下肢旋股外侧动脉降支阻断后的残端动脉压比值，大约在59.69%，表明颈外动脉分支血管在头颈部缺损修复重建中，以逆行供血模式滋养游离皮瓣比肢体末端血管更加可靠。这可是一个了不起的成果！”

　　听到沈加螟的具体数据分析，观摩室之中，几位主任近一步了解了这个术式的优秀之处。

　　“卫主任，等我回去之后，一定要找我们孟主任好好汇报这个事情，在这一次的亚太国际烧伤整形科论坛上展示这个全新的逆行供血模式！”

　　一旁的杭院长，和孙院长都是眼睛一亮，要是能够将这个术式入选亚太国际烧伤整形科论坛，那对于市一院的影响力可是有着举足轻重的作用。

　　“沈主任，那可就要麻烦你多和孟主任推荐推荐了。”

　　在这种提升市一院整体实力和名望的事情上，孙院长和杭院长的目标还是一致的，内部竞争归内部竞争，但是对外永远是一致利益。

　　“不，是我的荣幸。”

　　沈加螟对着两位院长认真的说道，心中也是激动不已，这种全新逆行供血模式，对于他也是非常的有启发，显然回归紫荆港附属大学第一医院之后，也将开始开展类似方向的研究，以便于造福更多的患者。

　　而手术室之中，秦廊也是很快的完成了这一台手术，说起来，这台手术的难度本身并不大，甚至还低于常规的术式，但是正因为如此，更是体现了这个改良术式的临床意义。

　　不过，这一次的比试还没有结束。

　　众主任又交流了一番之后，便是继续静下心来观看剩下的两台手术，也是手外科改良术式的展现。

　　在观赏了秦廊的两台改良术式之后，众主任也是对于剩下的手外科的核心术式，充满了兴趣。

　　屏幕之中，李连安已经开始了第三台手术，也是这一次，他认为是杀手锏的：游离踇甲瓣移植修复拇指皮肤缺损。

　　见到李连安开始准备，田博主任稳稳心神，便是开始介绍这个他精心准备的改良术式，多少也要挽回点颜面。

　　“...拇指是手部功能之中重要的手指，也是抓握物品必不可少的手指，约占了手部功能的50%。如果因为外伤或疾病造成拇指皮肤软组织及部分骨质缺损，手的功能将会受到极大的影响，传统的治疗方法就是皮瓣修复...”

　　在介绍起自己改良的这个全新术式，田博整个人气息一变，充满了自信和骄傲：

　　“大家都知道手部皮肤的特殊性，却没有指甲，会与不耐磨，易碰伤，感觉差，外观差等缺点。所以，我们手外科这一次，提出了使用踇甲瓣移植来修复拇指皮肤缺损。”

　　“踇趾作为人体最接近拇指的组织，游离移植修复手部拇指缺损，不仅能够达到覆盖创面的目的，还能够弥补骨质的缺损，同时组织相似，指腹耐磨，指甲亦能生长，外观相似。鉴于此，我科室于近三年来，收治的13例拇指皮肤缺损患者，进行了临床试验，而这一次李连安展示的就是第14例。”

　　田博在介绍的时候，同时也是将自己的收治标准公布了出来，不得不说，他做的准备工作，相比卫国强不知细致了多少，全面了多少。

　　只是可惜，遇到了不讲理的秦廊。

　　“根据《手的修复与再造》中单纯性拇，手指缺损分度法：Ⅰ度缺损6例，Ⅱ度缺损3例，Ⅲ度缺损4例，而这一次李连安展示的乃是一例Ⅲ度缺损...”

　　在田博主任细致入微的讲解之中，手术室之中，李连安也是开始了他的展示。

　　抛开秦廊的表现，仅仅是这一番的引入过程，田博的学术能力，已经充分的展现，他细致入微统领全局的特点，也是一览无余。

　　观摩室之中，其余的几位主任也是心生感慨，田博主任还是一如既往的厉害，在场没有一个人敢轻视他。

　　卫国强也是长舒了口气，这一次可是多亏了秦廊的力挽狂澜，不然以他的准备，这一次可就输惨喽。

　　而且，卫国强也不得不佩服，田博整个术式设计的精妙和全面。

　　手术室之中，李连安和他的助手们，已经对患者进行了臂丛联合硬膜外麻醉，在止血带控制下开始手术。

　　首先便是对于收取的清创，并修整骨残端。

　　看着李连安的操作，众位主任都是连连点头，他还是一如既往的稳定。

　　当然，和方才秦廊的清创相比还是差了一点，不过，这么年轻的医师能够做到这种程度，也是难能可贵。

　　紧接着，李连安便是开始游离标记受区指固有神经。

　　李连安采用的是非常常规的纵弧形切口于患者的手鼻烟窝，游离并标记桡动脉深支。

　　看着李连安中规中矩的操作，几位主任已经开始有些意兴阑珊，毕竟，秦廊珠玉在前。

　　即便是田博主任自己都是微微皱眉，看着李连安平淡如水的操作，有些糟心。

　　接下来，便是对于患者指掌关节背侧，切取游离背静脉，并标记备用，整个流程平平无奇。

　　观摩室之中，沈加螟悄悄打了个哈欠。

　　下一步，李连安便是以健侧拇指作为标准，测量组织缺损面积以及骨质缺损长度。

　　按照拇指缺损的面积及形状，取同侧足踇趾腓侧设计皮瓣，设计过程之中，明显超过了缺损约1cm！

　　若是往常，这些个主任也并不觉得有什么，但是一想到秦廊之前，精准切取，李连安这常规保守的放大操作，就显得有些落了下乘。

　　钱沐白主任偷偷眯了会眼睛，并从口袋里掏出一块糖果含了进去。

　　显然，这些个主任都是非常默契的准备，趁着李连安手术的时候，休息一会，毕竟，秦廊的第三台手术即将展开。

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